鼻窦炎的实验室检查有哪些？

鼻窦炎的实验室检查有哪些？

儿童鼻窦炎是儿科常见的鼻部疾病，尤其在秋冬季节多发。当孩子感冒持续一周后，脓涕未减少甚至增多，症状反而加重时，家长需警惕鼻窦炎的可能。临床上曾有一名10岁患儿，患鼻窦炎半年多，不仅长期流浓涕，还频繁无意识清嗓子，就诊时面色发黄、身形消瘦——这正是滥用抗生素的典型表现。进一步询问发现，孩子除鼻窦炎外，还存在食欲差、经常积食的问题。因此，医生特别提醒家长：治疗儿童鼻窦炎，需同步调理脾胃功能，才能从根本上改善病情。

一、儿童鼻窦炎的临床表现

1.急性鼻窦炎

初期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状比成人更显著。

局部症状：鼻塞、流脓涕是典型表现；

全身症状：可出现发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食，严重时甚至发生抽搐；

伴随症状：常合并咽痛、咳嗽、急性中耳炎、鼻出血等；年龄较大的儿童可能会诉说头痛或脸颊部疼痛。

2.慢性鼻窦炎

局部症状：以间歇性或频繁鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕为主，鼻涕常流至咽部（即“鼻后滴漏”），易导致孩子无意识清嗓子，还可能因鼻黏膜脆弱而频繁鼻出血；

全身影响：重症患儿可出现精神不振、食欲差、体重减轻或低热，长期不愈还可能继发贫血、风湿、关节痛、反复感冒，甚至影响胃肠道或肾脏功能，最终导致生长发育迟缓；

发育问题：由于长期鼻塞、被迫张口呼吸，可能影响颌面、胸部发育（如出现“腺样体面容”），还可能间接影响智力发育。

二、儿童鼻窦炎的实验室检查方法

若怀疑孩子患鼻窦炎，需结合以下检查辅助诊断：

鼻腔分泌物细胞学检查

鼻窦炎患者的分泌物中多可见嗜中性粒细胞，有时还能观察到细胞内的细菌；

若分泌物中嗜伊红（过敏相关）细胞占比超过10%，需警惕合并过敏性鼻炎的可能（尤其儿童群体）；

注意：即使未发现嗜伊红细胞，也不能完全排除过敏性鼻炎。

鼻内窥镜检查

可直接观察鼻腔、鼻窦开口的黏膜状态和分泌物情况，准确性较高；

但需孩子配合，低龄儿童可能因恐惧而难以完成。

影像学检查

X线检查：急性或亚急性鼻窦炎多侵犯上颌窦，可通过X线片辅助判断；

CT检查：慢性鼻窦炎常累及筛窦，此时CT能更清晰显示鼻窦内的炎症程度和结构异常，是更优选的检查方式。

透光法

通过光线透照鼻窦区域，判断是否存在炎症，但因个体鼻窦对称性差异大，检查的敏感性和特异性较低，临床应用较少。

儿童鼻窦炎的诊治需兼顾局部症状与全身状态，尤其要避免盲目滥用抗生素（可能导致菌群失调、影响食欲和脾胃功能）。若孩子出现持续脓涕、鼻塞或伴随上述全身症状，应及时就医，结合症状与检查结果制定个体化治疗方案，同时关注脾胃调理和生活习惯改善，才能更好地促进康复、减少复发。